王宜军先生在“幸福破解幸福密码”新公益学社秋季活动上的演讲

幸福养老工程的落地实践
王宜军先生在“幸福破解幸福密码”新公益学社秋季活动上的演讲

 各位尊敬的领导、专家、各位来宾，大家好！
    我是来自江西春华实业集团的王宜军，很高兴能够参加此次慈展会，能够有机会与大家分享我们在养老领域的实践。
    先与大家分享一组数字，我国65岁以上老年人口已达8811万人，占总人口6.96%，60岁以上人口达1.3亿人，占总人口10.2%，这组数字真实的说明，未来中国的养老需求之庞大超乎想象。再加上我国老年绝对人口数量大、老龄化速度明显快于发达国家、老龄化现象与经济发展不协调、地区之间老龄化状态差别较大等问题，未来中国的养老，将超过婚配、教育、甚至就业，成为社会问题的焦点。
    在前一阶段，我国的养老保障体系建设实现了新农保等养老制度的从无到有、覆盖范围的从小到大、保障水平的从低到高，取得了巨大的成绩。但在未富先老、城乡二元结构依然存在的情况下迈入老龄化社会，养老保障体系建设仍面临着巨大的压力与挑战，仍存在着多方向问题等待被完善。在人口老龄化方面的政策措施及我国医疗保障方面还不能妥善地应对人口老龄化提出的挑战。
    下面我以上饶为例，谈一谈我们看到的养老负担对家庭的重大影响，以及由次产生的社会问题。
    根据国际上划分人口类型的标准，江西省在2005年已经步入老龄化社会，2010年，上饶市65岁老人已经达到48.49万人，为江西省之最，且存在老龄化速度高与经济发展速度、“空巢型”老人比重大，农村人口老龄化程度重于城镇等特征。老年群体，特别是农村及城市贫困老人在生活照料和医疗服务的水平也逐渐凸显，但在上饶农村老年人口中，每千人拥有医疗服务人员不足2人，医疗服务的覆盖非常不平衡。
    在上饶，一说到老年问题，总是在讲居家养老，开办老年大学，丰富老年生活等等。这些措施固然都非常好，但在满足健康老人的同时，还要更多的考虑那些非健康老人的需求，因为这些需求，才是引发社会矛盾的根源问题。患病老人、特别是失能老人群体在医疗、养老方面有较大的需求，却往往由于家庭经济状况差、经济活动参与率低、受教育程度相对较低、自身健康状况受限等因素，难以获得相应资源。
    近年来，老年人缺乏照料，病死家中，老人由于心理缺乏支持和疾病缠身的双重打击自杀，或是晚辈不孝顺的问题越来越多，而子女因为赡养老人，特别是在照顾失能老人方面的矛盾纠纷屡见不鲜，这不仅极大威胁了老年人的身体健康和晚年生活质量，更为其家庭成员带来了精神痛苦及经济负担，而这些也时常会影响到社会的稳定和进步，亟需通过有效的服务和支持方式改善状况。
    如果说在宏观经济和社会结构层面，老龄化是我们共同要面对的浪潮，那么对于个个家有老人，特别是需要专业医疗照料护理的失能及半失能老人的家庭而言这种养老照料的专业性已经远远超出了普通家庭照料的范畴，成为了家庭成员的沉重负担。这些老人和家庭的需求，是真真正正的社会刚性需求！
    而作为世界上老年人口最多的国家，也是唯一进入老龄化社会的发展中国家，我们没有经验可以照搬，必须用创新的手段，才能够解决中国的养老问题。
    从09年开始，我们在江西上饶开始了开展养老服务的艰难尝试，“养老不是请客吃饭，不是做文章，不是绘画绣花。”只有面对社会的真实需求，才能寻求突破的方法。我们的探索始于一个朴素的想法：人人都会老，人人家里都有老人。老人们辛苦了大半生，理应得到最好的照料和美好的晚年生活。
    在实践过程中，我们总结了“机构养老与社区结合的医疗一体化创新模式”。一经过4年的时间，我们创建了医院，建设了老年病科，开办了上饶市养老服务中心，建立了上饶市养老护理技能培训学校，养老服务开展初期，春节护理人员不足，董事长、总经理都亲自干起了护工；老人们因为行动不变饱受病痛困扰，我们把老年病科直接开进了养老中心；本地护理人员的水平亟待提升，我们就开办养老护理技能培训学校；贫困的老人负担医疗、康复费用有困难，我们尽可能提供减免……我们的模式，就这样一步步从实践中形成和壮大起来。现在我们实行的机构养老与社区结合的医养一体化模式，主要包括以下的创新点：
    一、引入社会企业理念，用企业的方式解决社会问题。
    在企业成立之初，我们因为特殊机缘，结识了友成基金会，结识了王平理事长，也初次了解了社会企业的理念。这个理念给了我们极大的的启发，养老问题，是最适合用社会企业的方式来进行改善的。在友成的推荐下，我们先后到天津鹤童、四川益多、爱有戏等众多公益机构、社会企业进行考察，多次参加业内的交流活动。通过这些交流，我们不仅了解和运用了社会企业理念，更采用了众多社会参与的方法，是我们在模式本质上的创新。
    二、医养一体化全面满足老年人需求。
    健康、生活能够自理，经济条件又不错的老人是各个养老机构争抢的优质客户，但这样的老人在老年群体中少之又少。绝大部分的老年人随着年龄增长，身体机能衰退，罹患各种疾病的比例也更高，逐渐处于半失能、甚至失能状态。
    这些老人需要照料的需求急迫、专业性强，且持续时间长。为此，在我们的养老服务中心和老年公寓中，专门整合了春华医院这所甲医院的老年病专科，依托春华医院医护人员与专业护理员协作，为老人提供疾病治疗、康复锻炼与养老护理等综合服务，老年人不用出楼就可以享受到伤病照料、康复、紧急救治等专业医疗服务，这为体弱老年人创造了舒适的生活环境，使得老人减轻了为看病奔波劳累的辛苦；节省了救护车转运等医疗服务开支；同时，对于一些精神异常的老人，集约的服务方式也让他们的安全有了更大的保障，易养一体化的全面服务模式让老人安心、子女放心、社会安宁。
    三、家庭服务模式。
    对于逐渐失去自理能力的老人来说，护理照料的质量直接决定了他们的生活质量，养老照料是一项非常需要耐心、细心的工作，因为要求较高的专业水平，养老护理人员流失率很高，而部分老人需要24小时护理，人力成本要翻几倍，费用高昂令老人及其家庭不堪重负。为了提高护理质量和稳定性，我们自实践中总结了家庭式的养老照料方法。
    我们的老人，都以几个房间或养老公寓的一个楼层单元为单位，统一安排一堆夫妻来照料，他们就与老人住在一起。不仅分工容易协调，稳定性大大增加，也把家庭的感觉带到了老人身边，几位失能老人共用夜间照料，也为老人减轻了经济负担。照料人员就把家安在老人身边，确保及时照料，也增添了温馨的家庭氛围。稳定的人员更荣誉与老人建立情感联结，带保障高质量的护理同时，也回应了老人渴望温馨家庭氛围的心理需求，反响非常好。
    四、社区失能老人照料方法。
    在社区中，同样存在着居家的失能、半失能老人，他们由于种种原因不能入住养老机构，却同样需要专业的照料。在这方面，我们与社区结成合作伙伴，一方面大量进行送医进社区的行动，上门为老人体检、接受咨询、建立健康档案并定期回访；另一方面以专业志愿者的身份培训社区自己的志愿者和照料人员，形成机构与社区的联动，社区服务人员如果有情况反映，我们第一时间回应咨询、提供上门诊疗甚至紧急医疗干预，有效覆盖居家老人的照料需求。下一步，我们准备引入先进的社会工作方法，为社区的老人开展系统的老年社工干预，进一步满足老人的社交、社会参与、自我价值认同等社会需求，促进他们的身心健康。
    五、养老服务的产业化路径。
    在满足了基础生活质量保障后，老年人的需求越来越多样，也为现有的养老机构格局提出了挑战：在人员方面，需要医务人员、护理专业人员、专业社工、志愿者的多方合作；在需求方面，需要日常生活照顾、精神慰藉、心理支持、健康恢复、伤病护理、紧急救助、临终关怀的有效衔接；在场所方面，需要家庭、机构、社区的通力配合。这些多元服务需要促使我们逐渐走上了产业化的全面发展路径。只有所有的条件都具备，老年人的晚年生活才能过得无忧无虑、充满阳光。目前我们已经形成了包括养老服务中心、老年病科、养老护理技能培训学校、养老公寓在内的江西省春华老龄产业发展有限公司。无论是自理、失能还是半失能，无论是希望居家、机构还是养游结合的候鸟式养老群体，我们都能提供优质的服务。综合产业体内的自我运营也为向贫困老人群体持续补助提供了基础。
    养老服务的产业路径，为了满足基础养老，老年人的需求变的越来越多样化，也为现有的养老机构格局提出了挑战。在人员方面需要护理专业人员和志愿者多方合作，在需求方面需要日常照料，健康康复。生病护理，紧急救援，临终关怀。这些多元素服务需求使我们走上了产业化的路径，这样老年人的晚年生活才能够无忧无虑，充满阳光。
    我们一路都过来很艰辛，但我们看到很多的老人很开心，也使我们这个事业继续都下去的想法。我们用社会的方式解决了养老社会新的养老问题，老人的健康快乐和他们的儿女的笑容就是对我们最好的探索和鼓励。我们将致力于中国的养老事业与创新的方法满足社会的需求。谢谢大家。